蛋白尿越多,腎病越嚴重?錯,這幾個指标也同樣重要!
發布時間:2019-07-17

很多腎友認為,蛋白尿和腎功能下降有直接關聯。也就是說,尿液中蛋白質越多,腎功能下降的速度會越快。


很多腎友會這麼問,比如:


腎友一

蛋白尿3+,潛血3+,嚴重嗎?


腎友二

這次檢查蛋白尿2+,肌酐130,會很快尿毒症嗎?



蛋白尿确實和腎功能下降相關,不過還有更多其他的指标,可以用來預估腎功能受損和衰退。



蛋白尿,加速腎衰進展


多項研究證明,蛋白尿是造成腎病進展至尿毒症的獨立危險因素。


長期大量的蛋白尿會造成腎小球高濾過,促進腎小球硬化,導緻腎功能持續丢失。


因此,醫生治療的目的之一,就是将24小時尿蛋白定量降至0.5g以下,來消除蛋白尿的不利影響。



沒有蛋白尿?但也得小心


雖然,長期的大量蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素,但沒有蛋白尿的患者,仍然可能出現腎功能的持續下降!


發表在美國權威醫學雜志《Diabetes Care》的一項研究,分别對935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者(均為成人)追蹤了5.1和3.7年,研究蛋白尿和腎功能下降的關系。



結果發現:


即使沒有或僅有少量蛋白尿,腎功能中度受損的糖尿病腎病患者,腎小球濾過率仍逐漸下降。


這提示我們,不能僅根據尿蛋白指标來評估慢性腎功能衰竭的風險,而應該結合多個指标來共同分析。



這些指标,也可用來預測腎衰!



血碳酸氫根濃度



越來越多的研究發現:血碳酸氫根濃度降低,腎功能惡化的風險會大大增加。



腎髒B超



對于一位初次就診,且血肌酐已經明顯升高的腎友來說。


如果超聲顯示腎髒偏小,提示腎髒發生了不可逆的萎縮,病變屬于長時間導緻的慢性損傷,此時腎衰往往無法恢複。


反之,若腎髒變大或在正常高值,可考慮急性受損,有挽回的餘地。



胱抑素C



比血肌酐更敏感,能反應早期腎功能受損,彌補血肌酐化驗的不足。但服用大劑量激素時,結果不夠準确,作為參考時要慎重。



總之,大家僅僅關注尿蛋白的數值,是遠遠不夠的。想要全面了解自己的腎髒情況,應綜合多個指标靈活分析。


參考文獻:

Progressive Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate in Patients With Diabetes After Moderate Loss in Kidney Function—Even Without Albuminuria


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