皮膚瘙癢、變黑、幹燥,尿毒症導緻的皮膚問題,怎麼辦?
發布時間:2019-07-12

皮膚損害是終末期腎病(ESRD)常見并發症之一,可嚴重影響患者生活質量。


今天,就幫大家盤點皮膚損害中常見的幾種類型。


皮膚瘙癢


終末期腎病最常見的皮膚問題——尿毒症瘙癢症!


約44%的透析患者被中重度的皮膚瘙癢症困擾,尿毒症性瘙癢通常于透析後6個月出現,且随着透析時間的延長,發生率增加。


研究顯示,尿毒症性瘙癢降低20%可顯著改善患者生活質量。


解決方法


1.皮膚保濕:皮膚幹燥與尿毒症瘙癢症發生存在顯著相關性。治療尿毒症性瘙癢的根本是保證皮膚有充足的水分。


2.低磷飲食


3.甲旁亢手術


4.抗組胺藥物幹預


5.充分透析


臨床實踐發現:


利用有效的透析模式并通過充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能夠明顯緩解尿毒症瘙癢症。


皮膚幹燥


50%-92%的透析患者可出現幹燥症。


幹燥症原因很多,和無尿、限水及尿毒症皮膚汗腺病變均有關系,嚴重者可進展為獲得性魚鱗病。


解決方法


解決核心是保持皮膚濕潤,常規使用不含香水及其他添加劑的皮膚潤滑劑,來提高角質層的水合作用,防止水分蒸發,從而改善皮膚幹燥。


皮膚結晶


皮膚結晶,又稱尿毒霜,是由于體内蓄積的尿素通過汗腺排出,當汗液蒸發後尿素殘留于皮膚表面形成結晶狀粉末,稱為尿素霜。


目前由于早期透析治療的幹預,臨床上已很少見。


皮膚色素沉着


透析患者色素沉着發生率約為25%-70%。


透析幾年後,臉上、身體所有的皮膚顔色都會呈現黃褐甚至黑色的改變,研究證明皮膚色素變化和黑色素有關。


解決方法


色素沉着,最好的方式是充分透析。這樣既能有效排毒,又能“美白”,還能很好地緩解不适症狀。


為了預防或改善皮膚損害,還需要我們做到全方位護理:


1.清淡飲食


減少辛辣食物和濃茶等刺激性食物攝入。


2.低鹽飲食


食鹽會導緻水鈉潴留,對于無尿患者更易升高血壓,造成水腫,對皮膚也是也是一種損害。


3.多吃新鮮蔬果


吃新鮮蔬菜和水果,可緩解皮膚幹燥,但無尿患者要監測血鉀情況。


4.避免洗澡時水溫過高


皮膚敏感,水溫過高刺激性較大,要避免熱水裡長時間洗澡。


5.注意清潔


保持皮膚清潔衛生,勤換衣服,減少感染風險。


6.情緒穩定


保持情緒穩定,也會影響人體對刺激的敏感性。


參考文獻:

[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.

[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016


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